一份二〇二五年六月發表於國際醫學期刊《Cancer Treatment Reviews》的系統性回顧與統合分析指出,轉移性腦瘤進行全切除手術確實與更長的整體存活期及區域性無惡化存活期相關,但不同癌種的治療效益存在顯著差異。
神經外科陳品元教授發文指出,原發性膠質瘤向來支援最大安全範圍切除,但轉移性腦瘤成因多元且原發癌種各異,背後更牽涉標靶藥物、免疫療法與立體定向放射手術等輔助工具,使得手術切除的實際效益需要更細緻的評估。
該研究篩選自一九八四年至二〇二二年的三十九篇回溯性研究,透過多變數Cox迴歸、單變數Cox迴歸及對數秩檢定進行分析。結果顯示,全切除相比次全切除能降低百分之二十五至四十三的死亡風險,並能降低約百分之八十的區域性復發風險。
不過,神經外科陳品元教授表示,這項統合分析具有高異質性限制,且佔了納入研究患者近半數的肺癌腦轉移患者,在亞組分析中並未顯示全切除具有顯著的生存優勢,整體資料可能被黑色素瘤等對切除反應較好的癌種所拉抬。
在手術效益的間接機制方面,神經外科陳品元教授指出,多數研究忽略了類固醇的使用紀錄。類固醇是周術期常見藥物,同時也是免疫檢查點抑制劑的主要效果削弱因子,積極切除腫瘤有助於病人更快停用類固醇,進而讓免疫療法得以發揮效果。
針對評估標準,神經外科陳品元教授建議,臨床評量應從單顆腫瘤的全切除與否,轉向顱內總殘留腫瘤體積的定量記錄。隨著多發性腦轉移的多顱切除在技術上日趨可行,醫師在制定手術計畫時,應將術後系統性治療的銜接與整體腫瘤負荷納入考量。
資料來源:《醫師聯盟.健康筆記》陳品元醫師
圖片來源:Pexels(攝影:https://kaboompics.com/)
本文轉載自《醫師聯盟.健康筆記》醫療人員專欄文章,內容為公開分享之健康資訊,並非診斷或醫療指引。個別讀者之健康狀況與病症表現因人而異,如有身體不適或相關疑慮,請諮詢專科醫師或就近至合格醫療院所就診。

