異常陰道出血是子宮內膜癌最主要的初期警訊。張瑜芹醫師發文指出，子宮癌主要分為佔百分之九十五的子宮內膜癌，以及佔百分之五的子宮肉瘤，其中子宮內膜癌是相當常見的婦科癌症。
不同年齡層的異常出血表現
張瑜芹醫師指出，不同年齡層的異常出血表現各異。停經後女性若出現任何陰道出血或分泌物帶血，屬於極高警覺度；更年期過渡期若出現突然大量出血或血塊很多，屬於高警覺度；四十歲以上的停經前女性若有月經過多、經期延長或經期中出血，屬於中高警覺度；四十歲以下年輕女性若持續月經異常且對治療無反應，則需中等警覺度。
出血顏色代表的意義
異常出血的顏色包含鮮紅色、暗紅色或褐色、粉紅色分泌物及水狀帶血絲分泌物。其中停經後出現鮮紅色血最需警覺，而水狀帶血絲的分泌物若伴隨惡臭則需要立即就醫。疼痛通常不是子宮內膜癌的典型早期症狀，大多數早期患者不會感到疼痛，下腹悶痛或骨盆腔疼痛多半出現在中晚期。
與荷爾蒙失衡的關係
子宮內膜癌的成因與荷爾蒙密切相關，當雌激素過多或缺乏黃體素平衡時，會增加內膜癌變風險。張瑜芹醫師提醒，高危險因子包含：
高危險群有哪些
身體質量指數大於三十的肥胖者
從未懷孕者
初經早於十二歲者
停經晚於五十二歲者
多囊性卵巢症候群者
單用雌激素補充者
患有糖尿病、林奇症候群、卵巢腫瘤等
接受乳癌治療藥物他莫昔芬與骨盆腔放射治療者
診斷流程怎麼走
在診斷流程方面，張瑜芹醫師指出，初步評估包含詳細問診、理學檢查與血液檢查。經陰道超音波是第一線影像檢查，停經後女性的子宮內膜厚度若大於五毫米則需進一步檢查。確診則需要依靠組織切片，包含門診子宮內膜切片、子宮腔鏡檢查或擴張刮除術，確診後會再進行胸部X光、電腦斷層、磁振造影與腫瘤標記檢查以評估分期。
分期與存活率的關係
張瑜芹醫師表示，子宮內膜癌的治療與存活率高度取決於發現時期的分期，第一期治癒率超過百分之九十。張瑜芹醫師建議，若有異常出血、屬於高危險群或擔心自身症狀，應盡速就醫檢查，以把握治療時機。
資料來源：新竹竹北 – 婦產科 張瑜芹醫師
圖片來源：Pexels（攝影：MART PRODUCTION）
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