骨科蕭又寧院長發文指出，一項刊登於科學報告期刊的瑞典大型研究發現，複雜性慢性疼痛患者普遍存在次佳飲食習慣，且有將近五分之一的患者主動表達想吃得更健康的意願，顯示營養照護應納入慢性疼痛的常規管理中。
這項回溯性橫斷面研究基於瑞典疼痛復健品質登記資料庫，收案期間為二〇一六年至二〇二一年，納入二千一百五十二位被轉介至林雪坪大學醫院疼痛復健中心的患者。這些患者涵蓋纖維肌痛症、廣泛性疼痛、頸部疼痛與下背痛，平均年齡為四十六點一歲，女性佔百分之七十一點八，平均疼痛強度達七點一分，且約三分之一達到臨床情緒困擾標準。
研究資料顯示，這群患者普遍面臨次佳飲食習慣的困擾。其中，百分之二十七點二的患者三餐時間不規律，百分之三十三點三幾乎每天攝取甜食或零食，百分之二十點三每週至少消費一次速食，且超過半數患者的身體質量指數達到超重或肥胖標準，更有百分之二十四點八達到肥胖標準。
在改變飲食的意願方面，研究顯示約有百分之十九點八的患者表達了想吃得更健康的意願。多變項邏輯式迴歸分析發現，頻繁攝取速食、頻繁攝取甜食、年齡介於十八至二十九歲、肥胖以及疼痛範圍較廣的患者，具有較高的改變意願；相對地，本來就三餐規律或蔬果攝取頻率較高的患者，改變意願則較低。
骨科蕭又寧院長引述研究結果說明，飲食習慣最差的患者反而最具備改變動機，頻繁吃速食與甜食的患者想吃得更健康的機率顯著較高。這項發現改變了過去認為患者是知情卻懶得改變的刻板印象，反映出問題可能源於健康識能不足，患者雖然知道自己飲食不佳並有改變意願，但往往不知道具體該如何調整。
研究亦特別提醒，過度以減重作為營養介入的主訴求可能適得其反，體重汙名化會對承受憂鬱與社交孤立的患者帶來負面心理效應。未來的營養介入應聚焦於飲食與疼痛控制的關聯，讓患者理解改善飲食質量如何透過發炎機制與腸道微菌叢等途徑影響疼痛感受。
國際疼痛研究學會近年已正式宣告，應將營養照護納入慢性疼痛的常規管理。然而現有的跨領域疼痛復健計畫多半僅涵蓋運動與睡眠介入，生活型態問卷的飲食評估專案應成為初診常規收案工具，並對年輕患者、肥胖與疼痛範圍廣泛的高風險族群主動安排營養師介入。
資料來源：《醫師聯盟．健康筆記》蕭又寧醫師
圖片來源：Pexels（攝影：Shazard R.）
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